第五百七十三章 羡慕周雨汐的病-123冲

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第五百七十三章 羡慕周雨汐的病

        靶血管夹层内,随着气体进入前端翅膀一样的球囊,它便缓缓鼓了起来。
       由于假腔是在血管最边缘,把血管看作一根吸管的话,球囊就像刺入吸管壁内,当球囊扩张,便象一双手臂一样,顺着圆的弧度环抱住了吸管(血管)。
       总共充入4个大气压后,球囊翼展达到3mm,厚度1mm,但在屏幕上仍然不甚清晰。
       “冒烟。”
       逆向造影后,球囊此刻的模样清晰地展现在大屏幕上。
       鼓足气的它不再象蝙蝠,而是象快递包装里长条形的充气袋,中间鼓起,两边延展。
       跟真的充气袋比起来,只不过在中间多了两个口。
       这时不光丁金明,几乎所有人都看懂了:这两个口只要有一个朝向真腔,就可以通过这个口置入导丝,然后刺破内膜,回到真腔。
       可血管里是360°,怎么样辨别方向呢?
       林思涵解释道:“这个影像是双轨征,说明球囊开口朝向假腔,需要调整。”
       屏幕上的“充气袋”缓缓移动方向,随着造影剂流走,它也消失在屏幕中。
       除了依稀搏动的心脏、灰黑色的背景和血管外,众人啥也看不到,一个个只好揣摩双轨征反映朝向的原理。
       造影剂是逆向而来,从逆向的真腔进入假腔,显现出球囊的两翼,形成双轨征……
       好像是懂了。
       又好像啥都没懂……
       果然,想利用这技术的话,要学的东西还多得很。
       “冒烟。”
       二次造影后,球囊已经调整到位,在屏幕上的显影不再象充气袋,而是成了一支钢笔,两边没了,只剩中间一条线。
       “各位请看,这就是单轨征,球囊与血管成切线,此时进入真腔就几乎是必然。”
       卫钧弈恍然大悟:“原来如此,这特制球囊还真是好东西。”
       “厉害厉害,我懂了!”
       小憨憨白了压着声音大呼小叫的周雨汐一眼:“孽畜,你懂甚么了就懂。”
       周雨汐象征性地掐了她一把,心情愉快下,倒也没下黑手:“如果没有球囊,就只能盲刺,穿破外膜几率必然很高,后果也比较严重。”
       “而且没有任何依托的情况下,就算朝向真腔,也很难刺破,没法借力啊。”
       “那这adr技术的含金量就太低了,根本不符合我王老师的水准。”
       “但是王老师发明了球囊,配合造影后,总能把一个入口朝向真腔,还能让导丝得到球囊的依托,原本非常困难的事情,一下子就变得简单了。”
       她说得实在是没错,一贯爱唱反调的小憨憨也不得不点头:“还真是这样,大笨笨,有时候,我真羡慕你的zi宫内膜异位。”
       “哼,以前你们还总是可怜我,现在又羡慕起来了。”
       周雨汐得意地挺了挺胸:“有本事你也生啊。我告诉你,我就呆在这不回去了,因为我随时会胸痛,随时要请王老师复诊。”
       小憨憨羡慕得眼珠子都红了,伸手狠狠地扭住周雨汐小腰:“你太狡猾了,跟着王老师学上一年半载,技术还不得起飞?”
       听到一年半载,周雨汐开心的笑容马上凝固了,沮丧地说道:“我倒是想呆一年半载,可学还是要上的,王老师已经不止一次让我要打牢基础。”
       小憨憨气得又扭了一把:“占了大便宜还装。我们只能偶尔过来看几台示教,你却能天天跟着王老师转悠,想看多少台就看多少台。”
       “就是,”周雨汐另一侧小腰也多了只手,另一个室友气势汹汹逼问:“王老师肯定还给你亲口讲解过吧?就这cto,他有没有给你开过小灶?”
       “哎呀痛痛痛,没有没有,我还没资格做他学生,这种前沿技术,他只给他真正的学生讲……快放手……快看,王老师在做什么?”
       两个室友这才丢开她,往屏幕上看去。
       王磊确认了球囊开口后,正在用螺口注射器进行抽吸。
       “各位同学,血肿是adr最麻烦的并发症,是手术成败关键,抽吸血肿是必行程序。”
       “当然,这次王老师好像没有抽出什么血来,但这是“稳”、“简”二字的极致体现,不等于其他人也能做到不出血。”
       “如果没有把握做到王老师这样的水平,请务必牢记这个程序,必要时,甚至需要另外送入延长导管,务必保证假腔内血肿不影响操作。”
       “设想一下,如果有一个巨大血肿,真腔被压缩,球囊与真腔被血肿分开很远,还能重回真腔吗?”
       回个啥啊,本来两根塑胶吸管紧贴一起,穿透它们很容易。但若在两根吸管中间放入一个大水袋,还蒙上眼睛啥都看不见,然后你就去扎吧。
       扎半天都很难扎到位。
       而且这还是cto的血管,钙化严重,穿破它们的难度远超外行想象。
       紧贴一起都不一定能扎穿,被血肿分隔后,用于穿刺的导丝被浸泡在血肿内,就像在水里打拳一样,医生传递到导丝前部的力量大为削弱,几乎不可能再刺穿内膜。
       这些道理很容易懂,卫钧弈张天问等学生们连连点头,牢牢记住林思涵的叮嘱。
       医生们要比学生们端着一点,大都看起来若无其事,但心里也反复默诵:抽吸血肿,抽吸血肿。
       不过王磊的抽吸就真的是做做样子,见抽不出什么,他放下注射器,接过特制的导丝,在其前端塑形。
       “大家知道cto的血管有多么糟糕,那就是缩微版的水泥涵洞,非常坚硬。”
       “为了更容易地穿透内膜、回到真腔,首先我们要塑造一个合适的导丝角度,王老师认为应在30度以上,45度最佳。”
       “还有,塑形长度越短越好,短才能保持足够的支撑力,最好不要长于1毫米。”
       “最后,也是最重要的,就是手法和力度。”
       “首先,向真腔穿刺时切忌旋转,只能直刺。”
       “然后,在准确判断的基础上,如果内膜有钙化,就要冲击性穿刺,避免蜂窝状反复穿刺。必要时,可以采取雪橇技术。”
       “雪橇技术,就是……”
       林思涵事先得了扩大影响力的嘱咐,一反惜字如金的常态,讲得格外仔细,让学生们直呼干货太多。
       周雨汐忍不住直夸:“林老师真好,又美又飒又厚道。”
       小憨憨深表同意:“是啊是啊,也不知道是什么样的男生,才配得上林老师这样的知性大美人。”
       王磊塑形完毕,将特制导丝送入到球囊出口,试探确定内膜钙化情况后,稍稍后撤,然后向前猛刺,坚硬的特制合金头顺利冲破内膜,回到真腔。
       “托马斯先生,请往这边转一点。”
       李秋操着不太标准的发音,指挥着托马斯更换多个体位,同时进行造影比对,以确认导丝回到真腔。
       托马斯一边配合,一边胆战心惊地问道:“医生,我的手术怎么样了?没事吧?”

  

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