第五百七十二章 有资格惺惺相惜吗-123冲

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第五百七十二章 有资格惺惺相惜吗

        小憨憨鄙视地斜了周雨汐一眼:“就你这智商……啊别掐我……好好好,就咱这智商,差不多这辈子也就这样了。反正咱们想了也白想,老实看王老师操作吧。”
       屏幕中,王磊的操作看起来依旧简单、平淡,乏善可陈。
       待助手准备完毕,他亲手抓起微型加压泵,开始给原先那根尚在假腔内的导管加压。
       这又是闻所未闻的操作,换成传统的pci,加压就意味着手术即将结束,已经到了扩张血管、扩张支架的最后一步了。
       不过这事远比其他操作好理解,示教室内的三位解说当即解释:“导管撤出后,就像用刀捅了肚子又拔出,必然有血液进入假腔,会带来诸多问题,这是应该尽量避免的。”
       “所以这根特制器械有内外双重结构——内层极细,周身环绕薄气囊,在外层导管撤出时,气囊将充盈开来,堵住真腔-假腔之间的破口。”
       “后续特制球囊进入假腔时,又逐步放气,恢复极细的管径,这样就能近乎无缝衔接,保证血液不进入假腔。”
       “好主意!真是把细节考虑到了极致!”一位医生由衷赞叹。
       他的同事和他结伴来观摩,此时也赞道:“确实很棒,难怪敢主动制造夹层——如果真的能从头到尾避免血液进入,那夹层的危害就下降了一大半。”
       丁金明就坐在他俩旁边,闻言后情不自禁说道:“窥一斑而知全豹,器械细节上考虑得如此周到,整个术式设计能不周到吗?”
       “丁主任,您是认为这个adr技术可行?”
       丁金明谨慎地说道:“目前为止,我只看到难,看不到任何错处。如果能一直保持,并且达成开通血管的目标,那时才能说可行。”
       难?
       两位年轻医生顿感羞愧。
       林思涵说简单就是难,丁大师也说难,可为什么我感觉一点也不难,还觉得我上我也行?
       总不至于是他们比我菜吧?
       唉,乱想无益,看操作看操作。
       屏幕上,王磊丝毫没有谨慎的样子,一步加压到位。
       解说们又解释道:“气囊充盈度早有设定,第一次是充盈到接近导管内径,因此可以直接按参数加压,非常省事,非常安全。”
       医生们不由想起新磊支架。
       跟传统支架比起来,新磊支架也是各种预设参数,近乎半自动化,使用起来极为方便。
       王磊设计的东西好像都是这种风格,对医生极为友好,也有利于患者。
       可惜支架还没上市,这个adr器械更是不知要等到何时了,大家伙只能看着示教录像眼馋。
       第一次充盈到位,王磊缓缓撤除导管。
       导管进入假腔的长度也早有记录,在前端即将撤出假腔破口时,助手二次加压。
       这次的参数是导管外径,也即破口的直径。随着导管撤离,内管气囊马上堵住破口。
       虽然屏幕上看不到破口处的情况,王磊心里却笃定得很,平稳地撤除导管。
       林思涵这时问道:“各位同学,撤除导管后,下面的步骤是放入特制球囊,谁知道这一步骤的关键是什么吗?”
       周雨汐嘀咕道:“鬼知道是什么,这可是第一次面世的术式,林老师也太看得起我们了。”
       连丁金明身边的俩年轻医生都暗自嘀咕,只有丁金明等寥寥数人面露微笑。
       看看四周面露迷茫的人们,丁金明心中忽然生起与王磊惺惺相惜之感。
       呃,不对,人家是创造,我是领悟。
       所以,我有资格跟他惺惺相惜吗?
       有……的吧?
       可是,他还会做气管癌,会做神外肝胆,会发明支架、导管……
       卧槽!
       千思万绪最终汇成两个字,舍此之外,丁金明觉得再无合适词汇。
       林思涵稍等一会,见王磊已经把导管退出,提醒道:“大家可以从与传统术式的区别上思考。这是进入假腔,而非真腔。假腔最忌失控,失控就变成自然夹层了,危险性大增。”
       有了思路,学生们的思维顿时敏捷起来。
       这时王磊将特制球囊沿着导丝放入,助手又一次拿起加压泵。
       张天问看到加压泵,脑海中灵光一闪,猛然抢过话筒,大声道:“我知道了,关键就是林老师你反复强调的“稳”!”
       “假腔需要稳定,所以一切进入里面的器械都必须稳定。”
       “外层导管撤除,里面的内层导管管径过细,支撑力不足,在特制球囊进入的情况下,不足以支持这种稳定,可能会导致假腔出现问题。”
       林思涵赞道:“对。这时需要进行第三次加压。这次是假腔外全路径低压,目的是借助气体提升支撑力。”
       “这位同学,你叫什么名字?”
       “张天问。”
       又是张天问?
       旁听的江婉柔直接把他加入到了未来招聘名单之中,决定等这场手术结束,马上就找他敲定从实习到工作的一揽子计划。
       只要他不傻,应该就不会拒绝。
       第三次加压的参数也是设定好的,对压力需求又低,几乎是瞬间就加压完成。
       在气囊的协助支撑下,特制球囊轻松抵达假腔入口,这时放掉第二次加压输入的气体,特制球囊顺势进入,接替内导管堵住了假腔入口。
       第一示教室内的布朗提醒道:“各位老师、各位同学,一直到现在,王老师的操作仍保持着“稳”、“简”,全程没有任何多余的枝节出现。”
       许多医生在心里嘀咕:知道了,“稳”、“简”很重要,就算暂时没有切身体会,我们牢牢记住就是。
       但下面怎么办?
       凭借既往误入假腔的经验,每个医生都知道:从真腔进入假腔相对容易,管腔粗,活动余地大,只要看准方向,调整好头端角度,一头扎进去就是了。
       但假腔比真腔细小得多,进入的器械全程被血管壁紧紧包裹压制,就算看准了角度,也很难将导丝扎入真腔。
       而且这角度该怎么看?
       dsa给予的图像,就是灰色的背景+黑色的血管+更为显眼的导丝等器械,根本看不清血管里面是什么样子。
       冒烟后,会显示出跳动不止的心脏轮廓,还有象树叶脉络一样依附其上的血管群,看得比没冒烟时更加清晰——但同样看不清血管里面。
       看不清,就容易扎错方向。现在已经刺破了内膜,一旦方向错了,刺破了血管,那就是从内膜到外膜全部贯通,是冠状动脉破裂。
       如果在医院外面,这是灾难性的后果。
       就算在手术台上,也是重大事故,需要紧急抢救。
       卫钧弈比医生们更迷糊,抓着自己脑袋自言自语:“这特制球囊,到底要怎么样协助重返真腔?简直一点头绪都没有。”
       “特制球囊已经到位,内导管已经撤出,正在加压,”林思涵的声音及时响了起来:“第一步,它将帮助我们找到真腔。”
       “请注意观看屏幕。”

  

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